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Me empujaron a inducir porque era un día festivo. Nunca más.

El embarazo

Esto no debería suceder.

Emma Chao/Mamá aterradora; imágenes falsas PatrocinadoUnas vacaciones muy aterradoras: la edición de 2022

Debía tener mi primer bebé en Navidad. Cuando no vino, durante cinco largos días más, mi obstetra y ginecóloga me preguntó si quería que me indujeran. Apenas fue la primera vez que escuché la palabra, y mucho menos consideré la decisión. Sin más explicaciones, ni consideraciones sobre los riesgos o recompensas, levantó las cejas esperando mi respuesta. Yo dudé. '¿Quieres decir, como, ahora?' Yo dije. Ella dijo que sí, o de lo contrario tendría que esperar hasta después de las vacaciones, tal vez incluso hasta el 2 o 3 de enero, ya que el personal era más bajo en el período de tiempo, dijo. Su lenguaje corporal era impaciente y no sentí que debía hacer ninguna pregunta, dada la tensión en la habitación y mi entusiasmo por conocer a mi primer hijo. Así que dije que sí.

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Cuatro hijos y casi ocho años después, recuerdo esa situación con disgusto. Como madre primeriza, esto debería haber sido una discusión de al menos 20 minutos, posiblemente con un período de una noche para pensarlo después, en el que me habrían presentado investigaciones para ayudar a informar la decisión. Ahora, sé más.

Los padres, tanto nuevos como experimentados, se enfrentan a esta misma conversación todos los días en los EE. UU., algunos proveedores hacen un excelente trabajo al educar a sus pacientes y otros evitan la conversación por completo. De acuerdo a Estadísticas 2020 , las tasas de inducción aumentaron de alrededor del 10 % de los nacimientos a casi el 26 %, entre 1990 y 2018. De ellos, un tercio fueron inducciones electivas, lo que significa que fueron elegidas no por alguna razón médica para comenzar el trabajo de parto. En cambio, las inducciones electivas a veces se ofrecen a partir de las 39 semanas con fines como la planificación del cuidado de otros niños mientras los padres están en el hospital, la coordinación del tiempo libre en el trabajo y otras razones personales.

La conversación de inducción y la investigación a su alrededor es un dilema complicado con mucho en juego: la vida de los padres y el bebé, las historias de nacimiento y el nivel de comodidad en sus decisiones médicas. Entonces, ¿cómo se supone que una futura mamá debe navegar esto, especialmente en medio de la incomodidad y la anticipación de los últimos días del embarazo?

Desafortunadamente, mi historia de inducción navideña está lejos de ser única. Fue una dura primera lección de embarazo que me enseñó a defenderme en futuras conversaciones de inducción y me guió por un camino para aprender mucho más sobre mis opciones. Mientras me dirigía a mi quinto embarazo, investigué el progreso realizado y eso aún debe hacerse, en la toma de decisiones compartida con los pacientes y los padres, muy diferente de mi primer nacimiento.

Investigación poco clara sobre una elección personal difícil

Ha habido una gran cantidad de investigaciones sobre si es más seguro inducir o esperar hasta que el trabajo de parto comience por sí solo, dependiendo de qué tan atrasada esté la mujer y qué tan 'preparado' esté su cuerpo para el trabajo de parto. En 2018, las recomendaciones anteriores de esperar el trabajo de parto y no inducir en su mayor parte a menos que hubiera una razón médica, cambiaron con los hallazgos de la “ LLEGA prueba ”, un estudio de 2018 publicado en el New England Journal of Medicine.

“Eso cambió drásticamente nuestra forma de pensar”, me dijo la Dra. Holly Puritz, explicando que estaba bien ofrecer la opción de inducción a las 39 semanas, siempre que se consideraran las preferencias del paciente y el hospital tuviera el personal necesario. Por supuesto, no todas las futuras mamás investigarán el estudio para descifrar qué significan los hallazgos para ellas.

Puritz dijo que un inconveniente de las inducciones es que puede llevar un tiempo dar a luz al bebé, lo que lleva a varios días en una cama de hospital, lo cual es completamente incómodo y agotador. “La duración del tiempo tiene un papel importante en la capacidad de soportar el dolor y la incomodidad”, explicó.

Para determinar quién es el mejor candidato para una inducción electiva, los obstetras y ginecólogos consideran el “ Puntaje de alfil ”, que considera factores como qué tan baja está la cabeza del bebé, qué tan dilatada está y si el cuello uterino está borrado. En opinión personal de Puritz, ella compara el embarazo de más de 41 semanas con una frase común que usa con los adolescentes: 'Nada bueno sucede después de la medianoche'. Para ella, 41 semanas es medianoche, y los riesgos no compensan los beneficios, ya que la calidad de la placenta y la capacidad para sostener al bebé pueden comenzar a deteriorarse.

Una herramienta de decisión de inducción para educar a los pacientes y aliviar la confusión

Eso es lo que inspiró a la Dra. Ann Peralta a crear un “ árbol de decisión ” para los pacientes. Es la fundadora de Partner to Decide, una organización sin fines de lucro dedicada a aumentar el acceso equitativo a la toma de decisiones compartida en el cuidado de la maternidad. El cuadro, disponible en tres idiomas, desglosa la investigación y los hechos relacionados con las inducciones. Responde algunas preguntas comunes como: ¿Cuántas personas todavía están embarazadas cinco días después de la fecha de parto? ¿Y dos semanas después? ¿Quién elige si me inducen o no? ¿Cuáles son las similitudes y diferencias entre las opciones?

Peralta se enfrentó a esta decisión varias veces, ya que tenía bebés tardíos y siempre sintió la presión de inducirlos. Ella no quería que otros tuvieran que estar en el campo de la salud para tener acceso a los datos, pero lo que es más importante, el contexto en torno a ellos podría no obtenerse al leer un estudio.

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“Eso fue lo que me inspiró a tratar de crear una herramienta que proporcionara acceso a los datos reales”.

Cerrando la brecha para las poblaciones desatendidas

Como periodista blanca, de salud y crianza de los hijos con educación universitaria, no se me escapa mi ventaja distintiva al navegar estas discusiones con los proveedores. No puedo imaginarme tomando tales decisiones con un proveedor en el que no confío, o una barrera del idioma, ya que son bastante complicados. Algunos pacientes que no hablan inglés no solo no pueden acceder a una discusión completa sobre la decisión de inducción, sino que las poblaciones desatendidas, como las mujeres negras y marrones, podrían no confiar completamente en lo que dice su médico.

Y con buena razón: “Está claro que si tiene piel negra o morena, si tiene bajos ingresos, si tiene un nivel educativo más bajo, es mucho menos probable que experimente la toma de decisiones compartida o cualquier tipo de toma de decisiones sobre este tema. ,' dice Jade Kearney , fundadora de SheMatters, una plataforma de salud digital que apoya a las madres negras. Dr. Erica Montes , un obstetra y ginecólogo bilingüe inglés/español (conocido en Instagram como The Modern Mujer ), señaló que solo el 5,8 por ciento de todos los médicos estadounidenses son latinos, y alrededor del 5 por ciento de los médicos en ejercicio son negros. Las mujeres negras son más que tres veces más probabilidades de morir en el embarazo y posparto que las mujeres blancas.

Cómo tener una “conversación real” con su proveedor

Es poco probable que su médico le presente esta nueva herramienta de conversación de inducción, simplemente porque aún no es un recurso generalizado. Pero puede imprimirlo usted mismo y usarlo como guía de conversación con su proveedor. Nuestros expertos tenían iniciadores de conversación adicionales que puede usar para asegurarse de compartir la toma de decisiones con su proveedor, que incluyen:

  • ¿Es esto obligatorio?
  • ¿Cuáles son los riesgos y beneficios para mí y para el bebé?
  • Creo que quiero una inducción, ¿por qué no debería tenerla?
  • No creo que quiera uno, ¿por qué debería?

Finalmente, Kearney dice que si está trabajando con un proveedor que no le está dando suficiente tiempo o no se siente escuchado, nunca es demasiado tarde para cambiar.

Esto es exactamente lo que hice después de que mi tercer bebé resultara en una inducción aún más larga y terrible que la del primero. Con mi nuevo proveedor, que dio a luz a mi cuarto bebé poco antes de las 41 semanas, sin necesidad de inducir ese tiempo, pude tener las conversaciones anteriores. Y lo que es más importante, no me apresuré a tomar una decisión, ni me empujaron a hacer girar el nacimiento de mi bebé en torno a un día festivo, ni me encontré con ninguna ceja levantada. Así debería ser para todos, cada vez, ya sea que quieran una inducción electiva, no la quieran o no estén seguros.

alexandra escarcha es una periodista independiente con sede en Cincinnati, escritora de marketing de contenido, redactora y editora que se enfoca en salud y bienestar, crianza de los hijos, bienes raíces, negocios, educación y estilo de vida. Lejos del teclado, Alex también es madre de sus cuatro hijos menores de 7 años, quienes mantienen las cosas caóticas, divertidas e interesantes. Durante más de una década, ha estado ayudando a publicaciones y empresas a conectarse con los lectores y brindarles información e investigaciones de alta calidad con una voz identificable. Ha sido publicada en el Washington Post, Huffington Post, Glamour, Shape, Today's Parent, Reader's Digest, Parents, Women's Health e Insider.

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