Vitamina D y embarazo: suplementación y otras cosas que necesita saber

La vitamina D es un nutriente importante para las mujeres embarazadas. Ayuda al cuerpo a absorber el calcio, que es esencial para el desarrollo de los huesos y los dientes del bebé. La vitamina D también ayuda a prevenir la preeclampsia, una afección que puede provocar presión arterial alta y puede ser peligrosa tanto para la madre como para el bebé. Las mujeres embarazadas deben tomar un suplemento diario de vitamina D y también deben asegurarse de estar expuestas lo suficiente a la luz solar. Además, las mujeres embarazadas deben comer una dieta saludable que incluya muchos alimentos ricos en calcio, como leche, yogur y queso.

Actualizado el 31 de julio de 2022 9 lectura de minutos

Descripción general

¿Sabía que los niños pueden tener el doble de probabilidades de desarrollar ASD (trastornos del espectro autista) si sus madres tuvieron deficiencia de vitamina D durante el embarazo? (1)

Teniendo en cuenta que hasta el 50% de las mujeres embarazadas en los EE. UU. pueden tener deficiencia de vitamina D, eso es motivo de preocupación. Además, el número llega hasta el 98% en algunas áreas del mundo. (2)(3)

Además, el 28 % de las mujeres embarazadas con deficiencia de vitamina D pueden tener un mayor riesgo de cesárea y un mayor riesgo de preeclampsia (una complicación grave del embarazo que implica presión arterial alta y otros síntomas) que las mujeres con niveles adecuados. (4)

Dado que la deficiencia de vitamina D también está relacionada con el raquitismo (huesos blandos y debilitados) en los bebés y los defectos de nacimiento, debe tener niveles adecuados de esta vitamina esencial durante todo el embarazo.

¿Sabías que obtenemos la mayor parte de nuestra vitamina D del sol? Pero, ¿es eso suficiente o deberíamos obtener más de los alimentos y suplementos? Siga leyendo para averiguarlo.

¿Por qué es importante la vitamina D en el embarazo?

La vitamina D es importante para el desarrollo óseo, la salud ósea y la contracción muscular en nuestro cuerpo.

Regula la homeostasis del calcio (para niveles estables) al promover su absorción en los intestinos, la reabsorción en los riñones y el movimiento hacia y desde los huesos.

Nuestro cuerpo produce vitamina D en forma de 25(OH)D o lo que se conoce como vitamina D3 (calcifediol). Al igual que muchos otros nutrientes esenciales, esta vitamina atraviesa la placenta para llegar a su bebé.

Debido a que su bebé necesita este nutriente para un desarrollo adecuado incluso en el primer trimestre, debe tener un buen estado materno de vitamina D durante todo el embarazo.

Los niveles adecuados de vitamina D materna y placentaria tienen muchos beneficios para usted y su bebé. (5)

Beneficios de la vitamina D en el embarazo – Madres (Obstetricia)

Con el aumento de las demandas de vitamina D de su bebé, su vitamina D sérica podría ser más baja de lo normal.

Tener suficiente vitamina D puede ayudar a asegurar que tendrá músculos y huesos fuertes durante todo el embarazo.

Los estudios muestran que la vitamina D también puede mejorar su sistema inmunológico y ayudarla a tener mejores resultados en el embarazo. (6)(7)(8)

Además, debido a que la vitamina D influye en la secreción de insulina, puede disminuir el riesgo de GD (diabetes gestacional) o diabetes en el embarazo, especialmente durante el tercer trimestre. (9)(10)

puerta a prueba de bebés

¿Qué le hace la vitamina D a un feto? (Pediatría)

Durante el primer y segundo trimestre, el desarrollo óseo de su bebé se encuentra en su etapa crucial porque desarrolla la matriz de colágeno para su esqueleto.

A medida que el esqueleto de colágeno de su bebé comienza a convertirse en huesos durante el tercer trimestre, también hay un aumento correspondiente en la demanda de vitamina D materna. (11)

Los recién nacidos (bebés recién nacidos) nacidos de madres con suficiente vitamina D tienen un tamaño más grande al nacer y un menor riesgo de parto prematuro que aquellos cuyas madres sufrieron deficiencia. (12)

Pero los beneficios parecen ir más allá del desarrollo del bebé.

Superior maternal niveles de vitamina D durante el embarazo puede conducir a mayores puntajes de CI en su descendencia.(13)

Si bien el vínculo directo entre el asma y la vitamina D sigue sin estar claro, un estudio de 2007 encontró un riesgo reducido de sibilancias recurrentes (un síntoma de asma) en niños pequeños cuyas madres consumieron una mayor cantidad de vitamina D durante el embarazo. (14)

¿Por qué es importante el sol en la producción de vitamina D?

Nuestros cuerpos producen vitamina D a partir del colesterol cuando nuestra piel se expone a la luz solar. Los rayos UV (ultravioleta) del sol activan la producción de esta vitamina en la piel.

Sin la ayuda del sol, nuestros cuerpos no pueden producir vitamina D. Además, los rayos UV del sol deberían tocar la piel antes de que comience la producción.

Es por eso que factores como la ropa (usar manga larga), las estaciones (menos sol en invierno) y las sustancias (uso de protector solar) afectan la producción de vitamina D en nuestro cuerpo.

Aunque algunas fuentes de alimentos son ricas en vitamina D, la ingesta dietética solo proporciona alrededor del 10% de las reservas de nuestro cuerpo.

¿Cuánta vitamina D debe tomar durante el embarazo?

La Endocrine Society recomienda al menos 1500–2000 UI/d de vitamina D para mantener niveles adecuados de 25(OH)D (por encima de 75 nmol/L) para madres embarazadas y lactantes. (11)

Efectos de la deficiencia de vitamina D en la gestación

La OMS (Organización Mundial de la Salud) y el IOM (Instituto de Medicina) definen la deficiencia de vitamina D como niveles séricos de 25(OH)D inferiores a 50 nmol/L o inferiores a 20 ng/mL.

Los ECA (ensayos controlados aleatorios) muestran que la deficiencia de vitamina D puede tener muchos efectos adversos en las madres durante la gestación, incluido un mayor riesgo de: (15)(16)

• Pérdida repetida del embarazo
• Cesárea
• Diabetes mellitus gestacional (diabetes durante el embarazo)
• Hipertensión inducida por el embarazo (presión arterial alta)
• Parto prematuro (nacimiento prematuro)
• Depresión post-parto

Las madres embarazadas también pueden tener un mayor riesgo de hemorragia posparto grave si tienen niveles bajos de vitamina D. (17)

Los niños también se ven afectados por la deficiencia de vitamina D en el suero materno, lo que puede conducir a un mayor riesgo de: (18)

• Raquitismo en niños (huesos ablandados y debilitados)
• Osteoporosis (pérdida ósea)
• Osteomalacia (huesos blandos que se fracturan fácilmente)
• Hipocalcemia neonatal (calambres musculares en recién nacidos)
• Problemas en el desarrollo óseo del bebé
• Tamaño agrandado de las fontanelas craneales (punto blando del bebé en el cráneo)
• Asma y alteración de la función pulmonar
• Diabetes tipo 1

En su libro,Salud cerebral desde el nacimiento, la biotecnóloga molecular y bioquímica Rebecca Fett explica: (19)

Incluso si se previene parto prematuro es la única razón para complementar con vitamina D, esta es una razón increíblemente convincente ya que parto prematuro tiene tantas posibles consecuencias posteriores, que incluyen riesgos de infecciones, pérdida de audición, discapacidad intelectual grave, autismo, TDAH e incluso deficiencias cognitivas más leves.

¿Quién está en riesgo de deficiencia de vitamina D?

La prevalencia de la deficiencia de vitamina D es alta para las personas que viven en los EE. UU. y otras áreas de la zona templada, especialmente durante los meses de otoño e invierno.

Por eso es una buena idea que tome el sol desde principios de primavera hasta finales de verano para minimizar los factores de riesgo. (20)

Sorprendentemente, la prevalencia de madres con deficiencia de vitamina D también es alta incluso en áreas con mucha luz solar, como en los países tropicales.

Los investigadores destacan que esto podría deberse a una menor exposición solar por el uso de bloqueador solar o por el uso de ropa de manga larga para protegerse del sol. (21)

Estudios recientes también muestran que más personas tienen un mayor riesgo de deficiencia de vitamina D debido a: (5)(22)

• Estilo de vida actual de actividades al aire libre menores
• Quedarse en casa para reducir los riesgos de cáncer de piel
• Aumento de las tasas de obesidad (la vitamina D se almacena en grasas que el cuerpo no puede usar)
• ropa velada
• Ingesta deficiente de vitamina D en la dieta
• Piel más oscura

¿Deberían todas las mujeres embarazadas someterse a pruebas de detección de deficiencia de vitamina D?

La mejor manera de detectar la deficiencia de vitamina D es medir los niveles séricos de 25(OH)D (25-hidroxivitamina D sérica).

Actualmente no hay recomendaciones para la detección universal, pero la mayoría de los OBGYN en los EE. UU. incluyen la detección de vitamina D como rutina. (23)

Alternativamente, el estado de vitamina D de la madre puede evaluarse utilizando una tasa de excreción de calcio en orina de 24 horas. Esto se debe a que la deficiencia de vitamina D a menudo conduce a niveles bajos de calcio y fósforo en la sangre.

Aún así, no hay pruebas suficientes para que el ACOG (Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos) recomiende la detección de la deficiencia materna de vitamina D en todas las mujeres embarazadas. (24)

Pero algunos nutricionistas no están de acuerdo.

enfamil vs enfamil neuropro

En su libro,Comida Real en el Embarazo, la dietista registrada Lily Nichols escribió: (3)

En algunas áreas del mundo, deficiencia de vitamina D afecta hasta el 98 por ciento de mujeres embarazadas . Al mismo tiempo, la suplementación con este nutriente es eficaz para revertir la deficiencia y es increíblemente económica.

Es desconcertante para mí que identificar y corregir deficiencia de vitamina D no es la norma, especialmente dado que te pone en riesgo mayor para preeclampsia , tener bajo peso al nacer infantes, y diabetes gestacional .

Alimentos ricos en vitamina D

Desafortunadamente, la insuficiencia de vitamina D es difícil de tratar solo con alimentos porque solo unas pocas fuentes dietéticas contienen este nutriente.

Además, la mayoría de las concentraciones de vitamina D en estos alimentos pueden no ser lo suficientemente altas para proporcionar los nutrientes adecuados a su cuerpo. (20)

Estas fuentes de alimentos tienen vitamina D3:

• Huevos
• aceite de hígado de bacalao
• Pescado aceitoso
  • Hipogloso
  • Caballa
  • Trucha
  • Salmón
  • sardinas enlatadas
• Queso
• Hígado de res
• Cerdo
• Pollo
• Pavo
• Alimentos fortificados (leche, jugos, yogures y cereales)

La vitamina D2 se puede encontrar en algunas fuentes vegetales dietéticas, como:

• Hongos
• Polvo de champiñones tratado con UV

De todas estas fuentes de alimentos, los NIH (Institutos Nacionales de Salud) señalan que solo el aceite de hígado de bacalao (1360 UI por 1 cucharada de porción) contiene cantidades significativas de vitamina D.

La trucha y el salmón (porción de 3 oz cada uno) tienen 645 UI y 570 UI, respectivamente. Pero el resto de los alimentos de la lista contienen niveles inferiores a 400 UI. (20)

¿Es seguro tomar vitamina D durante el embarazo?

Los alimentos por sí solos no pueden cumplir con los requisitos de vitamina D, por lo que se recomienda la suplementación, especialmente para las mujeres embarazadas.

El Endocrino La sociedad recomienda una vitamina prenatal con 400 UI de vitamina D más un suplemento con al menos 1000 UI de vitamina D para mujeres embarazadas . (25)(26)

También es mejor comenzar a tomar vitamina D al principio del embarazo.

Esta vitamina viene en dos metabolitos:

• Vitamina D2 (ergocalciferol)
• Vitamina D3 (colecalciferol)

Pero, ¿cuál es un mejor suplemento?

Rebecca Fett tiene un gran consejo con respecto a este asunto: (19)

Al elegir un suplemento, tenga en cuenta que la forma preferida es vitamina D3 , que es más eficaz que la vitamina D2 para elevar las concentraciones en sangre. Para una absorción aún mejor, es mejor elegir una cápsula a base de aceite o gotas líquidas.

Para ayudar a maximizar la absorción, los investigadores recomiendan que tome suplementos D2 y D3 con una comida que contenga grasas. (23)

¿Demasiada vitamina D puede ser dañina durante el embarazo?

Algunas futuras mamás pueden sentirse preocupadas por el efecto de la vitamina D si se administra en dosis altas durante el período prenatal (atención del embarazo o atención de la maternidad).

Un estudio de 2011 en elRevista de investigación ósea y mineralmuestra que la suplementación con vitamina D de 4000 UI/día puede ser segura para las mujeres embarazadas, independientemente de su raza. La misma dosis también puede ser efectiva para los bebés que están boca abajo.

Mientras tanto, las recomendaciones actuales de 400 a 2000 UI (unidades internacionales) de suplementos de vitamina D pueden ser inadecuadas, especialmente en los afroamericanos. (27)

Pero las pautas de la Endocrine Society muestran que la suplementación con 6000 UI de vitamina D durante dos semanas puede ser segura para las mujeres embarazadas con deficiencias graves. Posteriormente, deben continuar con una dosis de mantenimiento más baja. (11)

Aunque solo se han realizado unos pocos estudios de observación sobre los efectos del exceso de vitamina D, los investigadores señalan que esto se debe en parte a la capacidad de nuestros riñones para controlar los niveles de calcitriol (una forma activa de vitamina D) en nuestros cuerpos.

Ellos creen que puede que no haya nada que temer al tomar una dosis más alta de vitamina D porque los beneficios superan los riesgos.

Estudios recientes han demostrado que puede ocurrir toxicidad después de ingerir cantidades muy grandes (>10 000 UI/d) de la vitamina, pero solo cuando se hace por períodos prolongados. (23)(5)

Si se usa más allá de los niveles recomendados, la vitamina D puede causar toxicidad que se muestra a través de estos síntomas: (28)

• vómitos
• Náuseas
• Debilidad
• Nerviosismo
• Prurito (fuerte impulso de rascarse la piel)
• Poliuria (micción excesiva)
• Polidipsia (sed excesiva)

La insuficiencia renal (riñón) puede ocurrir si la toxicidad de la vitamina D no se trata.

La hidratación con solución salina normal por vía intravenosa puede ayudar a tratar la afección y reducir rápidamente los niveles de calcio en la sangre. Sin embargo, el daño renal puede ser irreversible.

¿Mis vitaminas prenatales tienen suficiente vitamina D?

La mayoría de las vitaminas y multivitaminas prenatales no contienen suficiente vitamina D. Aunque las concentraciones difieren entre marcas y preparaciones, estas solo oscilan entre 100 UI y 800 UI. (15)

Beneficios de la vitamina D más allá del embarazo

Es posible que la leche materna no siempre proporcione suficiente vitamina D para su bebé. Eso puede ser cierto incluso en mujeres bien alimentadas. (29)

La Endocrine Society recomienda suplementos con al menos 1400–1500 UI/d para que las madres que amamantan satisfagan las necesidades de sus bebés. Esto se debe a que las madres que amamantan deben tener al menos 4000 a 6000 UI/d durante la lactancia antes de que podamos transferir suficiente vitamina D a la leche materna. (27)

Se debe tener cuidado parasuplementos de vitamina Den pediatría.

Aunque la incidencia de sobredosis es rara incluso en niños, un estudio de 2014 enRevista de Endocrinología Clínica y Metabolismomuestra que es posible y puede deberse a errores en la prescripción y fabricación o formulación de vitaminas. (30)

La Junta de Alimentos y Nutrición de EE. UU. exige la fortificación de la leche infantil con 40 a 100 UI de vitamina D, mientras que Canadá exige 40 a 80 UI. (20)

REFERENCIAS

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(3) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19106272/

(5) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4365424/#R54

(7) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17463418/

(8) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16497887/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3659910/

(10) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. La vitamina D en el embarazo temprano y el riesgo de resultados adversos maternos e infantiles: un estudio de cohorte retrospectivo. BMC Embarazo Parto. 2020 14 de agosto; 20 (1): 465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; IDPM: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

Los mejores juguetes para el desarrollo del bebé.

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6412248/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33136167/

(14) Camargo CA Jr, Rifas-Shiman SL, Litonjua AA, Rich-Edwards JW, Weiss ST, Gold DR, Kleinman K, Gillman MW. Ingesta materna de vitamina D durante el embarazo y riesgo de sibilancias recurrentes en niños a los 3 años de edad. Soy J Clin Nutr. 2007 marzo;85(3):788-95. doi: 10.1093/ajcn/85.3.788. PMID: 17344501; IDPM: PMC4406411.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17344501/

(15) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(16) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Deficiencia de vitamina D en el embarazo temprano y riesgo de subtipos de parto prematuro. Obstet Gynecol. 2015 febrero; 125 (2): 439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; IDPM: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(17) Cochrane. https://www.cochrane.org/CD008873/PREG_vitamin-d-supplementation-beneficial-or-dañino-mujeres-durante-el-embarazo

(18) Holick MF, Chen TC. Deficiencia de vitamina D: un problema mundial con consecuencias para la salud. Soy J Clin Nutr. 2008 abril;87(4):1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. IDPM: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(19) https://brainhealthfrombirth.com/about/about-the-book/

(20) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(21) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(22) Karras SN, Anagnostis P, Annweiler C, Naughton DP, Petroczi A, Bili E, Harizopoulou V, Tarlatzis BC, Persinaki A, Papadopoulou F, Goulis DG. Estado materno de vitamina D durante el embarazo: la realidad mediterránea. Eur J Clin Nutr. 2014 agosto;68(8):864-9. doi: 10.1038/ejcn.2014.80. Epub 2014 14 de mayo. PMID: 24824015 .

(23) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/ (https://academic.oup.com/jcem/article/96/7/1911/2833671)

(26) Tripkovic L, Lambert H, Hart K, Smith CP, Bucca G, Penson S, et al. Comparación de la suplementación con vitamina D2 y vitamina D3 para elevar el estado de 25-hidroxivitamina D en suero: una revisión sistemática y un metanálisis. Am J Clin Nutr 2012;95:1357-64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22552031/

(27) Hollis BW, Johnson, D., Hulsey, T. C., Ebeling, M. y Wagner CL (2011). Suplementos de vitamina D durante el embarazo: ensayo clínico aleatorio doble ciego de seguridad y eficacia. Diario de investigación de huesos y minerales: el diario oficial de la Sociedad Estadounidense de Investigación de Huesos y Minerales, 26 (10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/.

(28) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(29) Picciano MF. Composición nutricional de la leche humana. Pediatr Clin North Am 2001;48:53-67. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11236733/

(30) Vogiatzi MG, Jacobson-Dickman E, DeBoer MD; Comité de Medicamentos y Terapéutica de la Sociedad de Endocrinología Pediátrica. Suplementación con vitamina D y riesgo de toxicidad en pediatría: una revisión de la literatura actual. J Clin Endocrinol Metab. 2014 abril; 99 (4): 1132-41. doi: 10.1210/jc.2013-3655. Epub 2014 23 de enero. PMID: 24456284. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24456284/

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