Nuevas pautas para la obesidad infantil incluyen intervención médica y quirúrgica temprana
La obesidad es una enfermedad crónica compleja y debe tratarse como tal, sin el estigma.
niños con obesidad se les deben ofrecer opciones de tratamiento más intensivo, incluidos medicamentos para niños de hasta 12 años y cirugía para los mayores de 13 años, según la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP).
El 9 de enero, el grupo médico de EE. UU. apagó nueva guía en obesidad infantil por primera vez en 15 años, instando tanto a los médicos como a los legisladores a tomar medidas para combatir la obesidad infantil, que afecta a 14,4 millones de niños (aproximadamente el 20 % de los niños) en los EE. problemas médicos a largo plazo, como diabetes, enfermedades cardíacas y depresión.
'La obesidad es una enfermedad crónica compleja, la obesidad en sí misma', le dice a Scary Mommy la Dra. Sandra Hassink, MD, autora de la guía y vicepresidenta del Subcomité de la Guía de Práctica Clínica sobre Obesidad. “Y ese es un gran mensaje, porque es un replanteamiento de lo que mucha gente piensa sobre la obesidad”.
Anteriormente, a los padres de niños con obesidad, junto con sus pediatras, se les recomendaba utilizar la 'espera vigilante' o monitorear de cerca la condición del paciente pero no continuar con el tratamiento a menos que los síntomas cambien o aparezcan. Ahora, la AAP recomienda tratamientos seguros y basados en evidencia para la obesidad infantil.
“Existe un tratamiento intenso para la salud y el comportamiento, el estilo de vida, que está basado en la evidencia y es efectivo, como la farmacoterapia está basada en la evidencia y es efectiva, y está la cirugía bariátrica metabólica, está basada en la evidencia y es efectiva”, explica el Dr. Hassink sobre las pautas de tratamiento recientemente recomendadas. .
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Las nuevas pautas de la AAP promueven un enfoque mucho más holístico para combatir la obesidad infantil, que incluye 'entrevistas motivacionales, tratamiento intensivo de comportamiento de salud y estilo de vida, farmacoterapia y cirugía metabólica y bariátrica' y 'considera el estado de salud del niño, el sistema familiar, el contexto comunitario, y recursos.”
“Esto realmente requiere un enfoque integral del niño”, dice el Dr. Hassink. “Esto va mucho más allá del peso, mucho más allá del peso o el IMC. Así que estamos mirando al niño en su totalidad con un gran interés aquí en cómo le está yendo al niño en su totalidad, cómo es su salud básica, qué efectos ha tenido la obesidad en sus sistemas corporales.
“¿Cuáles son los efectos psicológicos de ser intimidado o burlado? ¿O el estigma del peso? ¿Cuáles son los efectos del estado de ánimo? ¿Cómo va a afectar esto a cómo funcionan en su vida diaria? ¿En qué contexto viven? ¿Y qué tan fácil o difícil es lidiar con esto, dependiendo de sus determinantes sociales de la salud? ¿Son su comunidad de inversión? ¿Y cómo podemos ayudar a su familia?” explica el Dr. Hassink.
Según las pautas, el tratamiento más efectivo incluye hasta 26 horas de intervenciones intensivas en el estilo de vida entre un período de 3 a 12 meses. Este enfoque se recomienda para niños de 6 años o más, pero se puede recomendar para niños de hasta 2 años.
Se considera adecuada la intervención médica a los niños mayores de 12 años que hayan sido sometidos a este tratamiento o cuyo caso requiera una intervención inmediata e intensa. El 23 de diciembre de 2022, el Aprobado por la FDA Wegovy (semaglutida), un medicamento que se usa para tratar la diabetes, como tratamiento para bajar de peso en niños mayores de 12 años. Es el primer fármaco para bajar de peso una vez a la semana, administrado mediante inyección, aprobado para adolescentes. Fue aprobado previamente para su uso en adultos en junio de 2021.
Para los mayores de 13 años, la AAP recomienda la cirugía para bajar de peso, incluida la farmacoterapia y la cirugía metabólica y bariátrica. Al igual que con Wegovy, la AAP recomienda que los niños con obesidad se sometan a un tratamiento de intervención en el estilo de vida antes de considerar la cirugía, a menos que lo recomiende un profesional de la salud.
Por supuesto, el tipo de intervención puede ser costoso y no siempre está cubierto por un seguro. Él AAP reconoce , la obesidad es un problema complejo en el que 'están en juego complejos factores genéticos, fisiológicos, socioeconómicos y ambientales', y que estas pautas no solo están destinadas a ayudar a tratar a los niños con obesidad, sino también a eliminar la estigma asociado con la obesidad , lo que puede conducir a su propio conjunto de problemas de salud.
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“Es un replanteamiento para todos aquí”, dice el Dr. Hassink, no solo de las pólizas de las compañías de seguros y de la comunidad, sino también de las creencias culturales y los estigmas que rodean a la obesidad. “Si te dijera que tenemos tratamientos para el cáncer, nadie preguntaría si una compañía de seguros está cubriendo el tratamiento del cáncer. Lo cubrirían porque el cáncer es una enfermedad crónica compleja”.
Afortunadamente, el Dr. Hassink señala que se puede hacer mucho en términos de tratar la obesidad infantil en el consultorio de su pediatra de atención primaria.
'Tenemos que replantear esto en la mente del sistema de atención médica, las aseguradoras, los proveedores de atención médica pediátrica y las familias para desmitificar y eliminar la culpa y la culpa y decir que [la obesidad] es una enfermedad crónica compleja y que hay ayuda disponible'. El Dr. Hassink explica y agrega: 'Entonces, la pregunta, el problema real, es ¿cómo replanteamos esto de una manera que lo haga inherentemente correcto y obvio para tratar de financiar para pagar el tratamiento de una enfermedad crónica compleja?'
Aún así, el estigma es real, y los padres con niños que tienen obesidad pueden tener dificultades para hablar sobre el tema. “Los pediatras ahora se han vuelto mucho más conocedores de los determinantes sociales de la salud y, a menudo, preguntan sobre la inseguridad alimentaria, la vivienda o la energía. Por lo tanto, se puede hacer mucho en el consultorio del pediatra desde el principio”.
“Creo que realmente, como padre, le hablas a tu hijo sobre la salud”, dice el Dr. Hassink. “La conversación es más o menos así: realmente queremos mantenernos saludables como familia, queremos que todos estén saludables, ¿verdad? Y nos aseguraremos de estarlo, iremos al pediatra y nos aseguraremos de que sepa que está sano. Vamos a hacer cambios en la familia si es necesario, para asegurarnos de que se mantenga saludable”, explica, y agrega que la conversación no debe ser tanto sobre el peso sino sobre la salud de la familia. “La familia se moviliza en torno al niño, no se habla de peso, se trata de estar lo más saludables posible”.
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Y para cualquier padre que se sienta culpable o avergonzado por tener un hijo con obesidad, el Dr. Hassink explica que los padres deben sentirse capacitados para hablar con el pediatra de su hijo sobre cualquier preocupación potencial; eso es parte de la lucha contra el estigma. “Creo que hasta ahora, los padres [pueden] haberse sentido reacios a tener esta conversación, porque tienen miedo de culpar, ¿verdad?” dice, reiterando que la obesidad es una enfermedad crónica compleja.
“Simplemente me gustaría que las familias sintieran nuestro cuidado aquí, solo nuestro cuidado, y el amor y la preocupación por ellos”, dice el Dr. Hassink. “Queremos ayudarlos. Estamos muy interesados en la salud de sus hijos y nos importa mucho que los niños tengan acceso al tratamiento que necesitan”.
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