¿Cómo puedo saber si mi plan de seguro cubre FIV o IIU?

Holly Singh, defensora del viaje de la fertilidad y fundadora de Wellhatched, comparte algunos consejos útiles.

Comenzando o formar una familia es caro ! Los costos diarios de las necesidades familiares se suman rápidamente. Y no olvide los gastos generales, como comprar una casa más grande o pagar la matrícula universitaria . Para las familias que atraviesan problemas de infertilidad, los costos relacionados con la fertilización in vitro (FIV) o inseminación intrauterina (IIU) puede agregar desafíos adicionales a un ya experiencia emocionalmente dificil . Y aunque la cobertura de seguro de tratamiento de fertilidad puede disminuir el impacto financiero, la letra pequeña no siempre es fácil de entender. Entonces, ¿cómo sabe exactamente si su seguro cubre FIV o IIU? Con ' Inscripción abierta ” en marcha, ahora es un buen momento para averiguarlo.

“¡Navegar por las complejidades de la cobertura de fertilidad puede parecer un trabajo de tiempo completo! Alguien que acaba de comenzar su viaje no sabe lo que no sabe, por lo que pasa mucho tiempo investigando, buscando recursos, tratando de tomar una gran cantidad de decisiones y, a menudo, sintiéndose frustrado por la falta de apoyo”, dice Holly. Singh, quien fundó bien eclosionado después de pasar por esta misma experiencia. Centrándose en la educación y la defensa del paciente, Singh sabe lo importante que es tener la información correcta, asegurando que hay pasos para averiguar si sabe dónde buscar.

¿Cómo sé si mi plan de seguro cubre FIV o IIU?

Según Singh, la mejor manera de averiguar los detalles de la cobertura de su seguro de fertilidad es comunicándose directamente con el equipo de recursos humanos de su empleador o con su compañía de seguros. Ella agrega: “La mayoría de las clínicas de fertilidad tienen coordinadores financieros y de pacientes dedicados a explicar la logística de su cobertura de FIV. ¡Pregunte a sus enfermeras oa la recepción sobre esto! Son recursos increíbles que están felices de ayudar”.

Recursos humanos o su compañía de seguros deben proporcionarle una copia de su paquete de beneficios en el momento de la inscripción o cuando lo solicite. Esto generalmente incluirá una 'Explicación de beneficios' o una 'Descripción resumida del plan' que describe los detalles de la cobertura. Singh recomienda revisarlo detenidamente para comprender mejor:

• Si se ofrece cobertura de tratamiento de fertilidad (no solo diagnóstico)
• Cuál es el máximo de fertilidad de por vida
• Qué requisitos (si los hay) se necesitan para ser elegible [Por ejemplo, si no es el empleado, es posible que deba ser el cónyuge/pareja/dependiente del empleado cubierto. O bien, puede requerir un diagnóstico de infertilidad para recibir tratamiento]
• Qué servicios están cubiertos por el beneficio

Y una vez que comience cualquier tratamiento relacionado con FIV o IUI, asegúrese de trabajar en estrecha colaboración con sus proveedores de atención médica. Supervise qué códigos de diagnóstico se utilizan, ya que pueden afectar si sus tratamientos estarán cubiertos y/o cómo se aplicarán a sus beneficios y máximos.

¿Estoy protegido por los mandatos estatales de cobertura de fertilidad?

Hasta junio de 2022, 20 estados han aprobado leyes de cobertura de fertilidad, pero varían según el estado, el tipo de plan de seguro y la ubicación de su empleador. Para obtener más información y consultar las leyes de su estado, visite Resolve.org .

¿Qué sucede si tengo una cobertura mínima o nula de FIV o IIU?

“Si el plan no incluye cobertura para tratamientos de fertilidad, los empleadores pueden solicitar planes complementarios (también conocidos como 'Riders') a sus proveedores de seguros. Estos planes complementarios brindan cobertura para FIV o tratamientos de infertilidad (y medicamentos, en algunos casos). Pero, a medida que aumenta la demanda de beneficios para la formación de familias, los empleadores están creando soluciones innovadoras. Un gran ejemplo es el SEGURO. billetera de viaje en Affirm , un subsidio vitalicio de planificación familiar (que incluye subrogación, adopción, fertilidad y congelación de óvulos). Este beneficio está financiado por Affirm y se proporciona fuera de sus proveedores de seguros”, dice Singh.

Otros caminos hacia las soluciones financieras de FIV/IIU incluyen:

• Cuentas de gastos flexibles (FSA) o Cuentas de ahorro para atención médica (HSA)
• Ensayos clínicos de FIV
• Cancelaciones de impuestos médicos
• Financiamiento privado de la fecundidad

El camino para obtener financiación de FIV o IIU puede ser arduo. Recuerde que está bien pedir ayuda y es normal sentirse abrumado a veces. Hay recursos disponibles para ayudarlo en su camino para convertirse en padre, pero no olvide que también hay recursos de salud mental para apoyar su bienestar en el camino.

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