Suplementos de vitamina D durante el embarazo: qué es seguro y qué no
La vitamina D es un nutriente importante para las mujeres embarazadas, ya que ayuda al cuerpo a absorber el calcio y el fósforo, que son esenciales para el desarrollo de los huesos y los dientes del bebé. Sin embargo, demasiada vitamina D puede ser dañina, por lo que es importante hablar con su médico sobre lo que es seguro para usted y su bebé. La mayoría de las mujeres embarazadas necesitan entre 600 y 800 UI de vitamina D al día. La mejor forma de conseguirlo es a través de la exposición a la luz solar, ya que tu cuerpo puede producir vitamina D cuando se expone a los rayos ultravioleta del sol. Sin embargo, si no se expone lo suficiente al sol, es posible que deba tomar un suplemento. Hay dos formas de suplementos de vitamina D: D2 y D3. D3 es la forma más efectiva y es la forma que se encuentra en la mayoría de los suplementos de venta libre. Sin embargo, los suplementos de D3 pueden ser costosos, por lo que su médico puede recomendarle D2 si es más económico. El límite superior seguro para la suplementación con vitamina D durante el embarazo es de 4000 UI por día. Sin embargo, algunos expertos creen que incluso esta cantidad puede ser demasiado alta, por lo que es importante hablar con su médico sobre lo que es adecuado para usted. La vitamina D es un nutriente importante para las mujeres embarazadas, pero es importante hablar con su médico sobre lo que es seguro para usted y su bebé. La mayoría de las mujeres embarazadas necesitan entre 600 y 800 UI de vitamina D al día, y la mejor manera de conseguirlo es a través de la exposición a la luz solar. Si no se expone lo suficiente al sol, es posible que deba tomar un suplemento.
Actualizado el 5 de enero de 2023 7 lectura de minutos
Descripción general
Las mujeres embarazadas pueden necesitar hasta 10 000 UI de suplementos de vitamina D por día para reducir significativamente el riesgo de algunas complicaciones del embarazo debido a la deficiencia de vitamina D. (1)
El IOM (Instituto de Medicina) recomienda 400-600 UI (unidades internacionales) de ingesta diaria de vitamina D para mujeres embarazadas.
Sin embargo, los estudios muestran que esto puede no ser suficiente para aumentar niveles de vitamina D en suero materno .(2)(3)
Pero, ¿qué sucede si la vitamina D es baja durante el embarazo?
Después de leer este artículo, sabrá por qué es importante tener una cantidad adecuada de vitamina D durante el embarazo. También aprenderá qué tipo es mejor y cuánto necesitará para su embarazo.
Importancia de la suplementación con vitamina D durante el embarazo
La vitamina D en el embarazo es esencial para que su bebé desarrolle huesos, dientes, músculos, corazón, riñones y sistema nervioso fuertes.
Eso es porque la vitamina D ayuda con la homeostasis (equilibrio constante) de fósforo y calcio en nuestros cuerpos. Estos micronutrientes son importantes para ayudar a nuestros cuerpos a tener huesos sanos. El fósforo también ayuda en la producción de energía de nuestro cuerpo.
Debido a que su bebé depende de usted para que le proporcione vitaminas y minerales esenciales en su útero, necesita tener un suministro adecuado.
Su bebé depende completamente de la 25(OH)D materna (también conocida como calcifediol, la forma de vitamina D que se produce en el hígado) durante el embarazo.
El 25(OH)D atraviesa la placenta y se convierte en 1,25(OH)2D (calcitriol) que es responsable de la absorción de calcio y fosfato en el cuerpo de su bebé. (4)
El problema es que es posible que no obtenga suficiente vitamina D de los alimentos o del sol.
tratamiento de aceite esencial de tiña
Si bien el sol lo ayuda a producir vitamina D, es posible que no reciba suficiente luz solar, especialmente durante los meses de otoño e invierno o si permanece en el interior la mayor parte del tiempo.
Los ensayos clínicos han demostrado que la suplementación con vitamina D puede ayudar a aumentar las concentraciones de vitamina D para reducir el riesgo de algunas complicaciones del embarazo debido a la deficiencia, incluida la diabetes gestacional. (5)(2)(3)
Deficiencia de vitamina D en el embarazo
La prevalencia de insuficiencia de vitamina D en el embarazo es alta en todo el mundo: (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)
- 99,6% en Indonesia
- 87% en Nueva Zelanda
- 85% en Brasil
- 80% en Australia
- 69% en los EE. UU.
- 61% en México
- 36% en el Reino Unido
- 31,5% en Canadá
Pero la deficiencia materna de vitamina D durante el período prenatal (prenatal) no debe ignorarse porque presenta riesgos tanto para usted como para su bebé. (14)
Para las mamás, podría conducir a:
- Diabetes gestacional
- Trabajo prematuro
- Depresión post-parto
- Hipertensión
- Preeclampsia (una complicación grave en el embarazo, caracterizada por presión arterial alta con posible daño a los órganos)
- Cesárea
- Pérdida de hueso
- Poco aumento de peso
- Mayor riesgo de abortos espontáneos recurrentes/repetidos
Tenga en cuenta que la preeclampsia es una causa común de aumento de las tasas de mortalidad (muerte) en el embarazo.
Los bebés nacidos de madres con niveles bajos de vitamina D materna, analizados como 25-hidroxivitamina D sérica, pueden tener mayores riesgos de: (5)(14)
- Pequeño para Edad gestacional
- Bajo peso al nacer
- Raquitismo (huesos débiles)
- Osteomalacia (huesos blandos y debilidad muscular)
- Parto prematuro
- Hipocalcemia (calcio bajo)
- Mayor riesgo de enfermedades infecciosas
- Mayor riesgo de enfermedades autoinmunes
- Fontanela grande (punto blando del bebé en la cabeza)
- Alto riesgo de insuficiencia cardiaca
- Mala salud ósea y retraso en el crecimiento.
¿Qué contribuye a la deficiencia de vitamina D?
Muchas personas prefieren quedarse en casa para reducir el riesgo de cáncer de piel. Pero esto podría conducir a una deficiencia de vitamina D.
La exposición al sol es necesaria para que nuestros cuerpos puedan producir vitamina D.
Es por eso que los investigadores recomiendan alrededor de cinco a 10 minutos de exposición a la luz solar al día para que pueda aumentar sus niveles de vitamina D.
Si vive en latitudes del norte, también tendrá un alto riesgo de tener insuficiencia de vitamina D, especialmente durante los meses de otoño e invierno.
Pero los estudios han demostrado que la incidencia también es alta en los países de Asia tropical, como Indonesia (99,6%). (8)
Las siguientes prácticas personales y culturales también conducen a un mayor riesgo de deficiencia de vitamina D: (15)
- Ingesta baja de vitamina D
- Usar ropa protectora (que cubra brazos y piernas)
- Usar velos y vestidos largos.
- Uso excesivo de bloqueador solar
- Permanecer en el interior o menos actividades al aire libre
- vegetarianos y veganos
La deficiencia de vitamina D muestra vínculos con la obesidad, con estudios que muestran un alto porcentaje de pacientes obesos que tienen bajos niveles de la vitamina en sus cuerpos. (dieciséis)
Además, a medida que aumentan las demandas en el tercer trimestre, es posible que su bebé agote rápidamente los suministros de vitamina D en su cuerpo.
Niveles normales de vitamina D en el embarazo
la OIM ( Instituto de Medicina ) define la normalidad niveles de vitamina D como niveles séricos de vitamina D por encima de 20 ng/ml (50 nmol /litro). (17)
Es importante mantenerse dentro de estos niveles para mantener una salud ósea adecuada para usted y su bebé. Pero la suplementación puede ser la única forma de alcanzar estos niveles para un embarazo y una salud infantil más saludables.
La Endocrine Society recomienda medir los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D como prueba de diagnóstico para las personas con riesgo de deficiencia.
Actualmente, no hay recomendaciones para la detección de rutina, pero muchos obstetras y ginecólogos realizan pruebas de rutina para mujeres embarazadas en los EE. UU. Consulte con su obstetra y ginecólogo para confirmar si este será su caso. (18)
¿Cuánta vitamina D debe tomar durante el embarazo?
Para alcanzar niveles estables de vitamina D en el suero materno, el IOM recomienda una ingesta diaria de 400-600 UI de vitamina D para mujeres embarazadas.
Pero estudios recientes han demostrado que estas recomendaciones podrían no ser suficientes para satisfacer la mayor demanda de vitamina D en su cuerpo.
Los investigadores recomiendan que mujeres embarazadas tome 2,000 UI a 4,000 UI por día.(2)(3)
La Endocrine Society establece el límite en 10.000 UI de vitamina D por día. Así que no vaya más allá de este límite superior recomendado.
Fuentes alimenticias de vitamina D
Un importante problema de salud pública, es necesario abordar el problema de la deficiencia de vitamina D a escala mundial. Además, los investigadores sugieren la fortificación con vitamina D para aumentar el valor nutricional de los alimentos.
Lo mejor es aumentar la ingesta de alimentos ricos en vitamina D, incluso al principio del embarazo.
Algunos alimentos ricos en vitamina D incluyen los siguientes: (14)(19)
- aceite de hígado de bacalao, 1 cucharada; contiene 1.360 UI
- Arenque, 3 oz; contiene 1.383 UI
- Trucha (arcoíris), 3 oz; contiene 645 UI
- Salmón rosado, enlatado, 3 oz; contiene 570 UI
- bagre, 3 onzas; contiene 425 UI
- Caballa, 3 oz; contiene 306 UI
- Sardinas, enlatadas, 3 oz; contiene 231 UI
- Leche de vaca, fortificada, 8 oz; contiene 120 UI
- Leche de soya, fortificada, 8 oz; contiene 100 UI
- jugo de naranja, fortificado, 8 oz; contiene 100 UI
- cereales para el desayuno, fortificados, 1 taza; contiene 40-80 UI
- Hígado, res, estofado, 3 oz; contiene 42 UI
- Yema; contiene 25 UI
La vitamina D es una vitamina liposoluble. Es bueno tomarlo junto con una comida o merienda alta en grasas saludables para una mejor absorción.
¿Puedo tomar 60000 UI de vitamina D durante el embarazo?
Las siguientes son algunas de las formas en que puede obtener suplementos de vitamina D: (14)
- Suplementos de vitamina D2 recetados; contienen 50.000 UI (máx.)
- Suplementos de vitamina D3 de venta libre; contienen 2000 UI (máx.)
- La mayoría de las vitaminas prenatales; contiene 400 UI
Los estudios muestran que la suplementación por encima de las recomendaciones actuales puede aumentar mejor los niveles de vitamina D en mujeres embarazadas. (20)
bolsa de dormir para niños pequeños
Efectos de la suplementación con 400 UI a 4000 UI
Una revisión sistemática (2019) de ensayos controlados aleatorios desde el Cochrane La base de datos muestra que la suplementación de 600 UI a 4000 UI solo puede hacer una pequeña diferencia en la reducción del riesgo de bajo peso al nacer , trabajo de parto prematuro y preeclampsia .
Pero esto puede reducir el riesgo de diabetes gestacional. (5)
Otro ensayo clínico realizado en 2018 muestra que la suplementación diaria de 4000 UI de vitamina D3 puede ser segura para el embarazo y podría ayudar a aumentar las concentraciones maternas sin toxicidad por vitamina D. (21)
Efectos de la suplementación con 10 000 UI
Es posible que se necesiten dosis diarias de más de 10 000 UI de vitamina D para aumentar los niveles séricos maternos de vitamina D a niveles normales. (3)
Un ensayo clínico aleatorizado de 2013 en comparación con un placebo, publicado en larevista americana de Obstetricia y Ginecología, mostró que la vitamina D suplementaria en dosis de hasta 10 000 UI ayuda a mantener el nivel sérico de 25(OH)D en el rango normal durante el embarazo, con una baja probabilidad de toxicidad. (14)
Efectos de la suplementación con 80 000 UI
Un ensayo clínico realizado en Francia en 2001 mostró que una dosis única de 80 000 UI de vitamina D administrada a mujeres embarazadas durante la temporada de invierno, entre las semanas 27 y 32 de gestación, puede ser eficaz contra la deficiencia de vitamina D. (22)
Los neonatos (bebés recién nacidos) en el estudio no mostraron hipocalcemia (niveles bajos de calcio) ni síntomas de toxicidad por vitamina D al nacer.
Efectos de la suplementación con 600 000 UI
En 1981, un estudio publicado en Gynecologic and Obstetric Investigation demostró que la administración de 600.000 UI de vitamina D durante el 7.° y 8.° mes de gestación puede ser más eficaz para elevar los niveles de esta vitamina en el suero materno y en el suero de la sangre del cordón umbilical (para bebés). (23)
¿Demasiada vitamina D puede ser dañina durante el embarazo?
Como se muestra en los estudios anteriores, las dosis más altas de vitamina D pueden ser mejores para aumentar el estado materno de vitamina D que las dosis más bajas. Pero tenga cuidado con estas dosis elevadas y siempre consulte con su médico de antemano.
la OIM ( Instituto de Medicina ) establece un límite superior de 4.000 UI/día de ingesta de vitamina D para mujeres embarazadas , mientras que la Endocrino La sociedad recomienda un límite superior más alto de 10.000 UI/día. (2)
Si no está seguro de a quién seguir, lo mejor es hablar de esto con su médico.
Las dosis altas pueden ser mejores para aumentar los niveles de vitamina D en la sangre, pero pueden aumentar el riesgo de toxicidad por vitamina D (puede causar insuficiencia renal). (24)
Sin embargo, la toxicidad de la vitamina D es rara y solo se observa en pacientes que toman dosis de más de 10 000 UI al día durante varios meses. (25)
Suplementación de vitamina D con otras vitaminas
Tomar suplementos de vitamina D con calcio puede reducir el riesgo de preeclampsia, pero podría aumentar el riesgo de parto prematuro. (5)
¿Las vitaminas prenatales tienen suficiente vitamina D?
La mayoría de las vitaminas prenatales contienen 400 UI de vitamina D por tableta, pero las multivitaminas pueden tener concentraciones más bajas. Es importante revisar la etiqueta antes de elegir cuál comprar un suplemento adecuado de vitamina D. (15)
Pero los estudios muestran que 400 UI de vitamina D pueden no ser suficientes para que las mujeres embarazadas alcancen la concentración sérica mínima de vitamina D. Por lo tanto, es esencial pedirle a su médico recomendaciones sobre qué suplementos podría necesitar tomar. (26)
¿Mi bebé necesita suplementos de vitamina D?
Los bebés también necesitan vitamina D; por lo tanto, debe continuar tomando suplementos de vitamina D mientras amamanta.
Los investigadores recomiendan al menos 2000 UI por día de vitamina D para amamantamiento mamás (27)
Los ensayos clínicos en pediatría muestran que para los niños con deficiencia de vitamina D, una dosis única de 50 000 UI puede ser segura y podría elevar los niveles de 25(OH)D a niveles normales. (28)
La AAP (Academia Americana de Pediatría) recomienda que los bebés alimentados exclusivamente con leche materna reciban 400 UI/díasuplementos de vitamina D. (29)
REFERENCIAS
(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/
(2) Mithal, A. y Kalra, S. (2014). Suplementación de vitamina D en el embarazo. Revista india de endocrinología y metabolismo, Indian J Endocrinol Metab. 18(5), 593–596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/
(3) Hollis BW, Wagner CL. Evaluación de los requerimientos dietéticos de vitamina D durante el embarazo y la lactancia. Soy J Clin Nutr. 2004 mayo;79(5):717-26. doi: 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID: 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/
nombres de niñas significado biblico
(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (texto completo: https://www.karger.com/Article/FullText/487370)
(5) Palaces, C., De-Regil, L. M., Lombard, L. K., & Rock-Roses, J. P. (2016). Suplementos de vitamina D durante el embarazo: un metanálisis actualizado sobre los resultados maternos. Revista de bioquímica de esteroides y biología molecular, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/ .
(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/
(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en
(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617
(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/
(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/
(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/
(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/
(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/
(14) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E. y Bernal-Mizrachi, C. (2010). Implicaciones de la deficiencia de vitamina D en el embarazo y la lactancia. Revista estadounidense de obstetricia y ginecología, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/
(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy
(16) vanlint. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/
(17) Le Blanc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/
(18) Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Sociedad Endocrina. Evaluación, tratamiento y prevención de la deficiencia de vitamina D: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2011 julio; 96 (7): 1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 Jun 6. Fe de erratas en: J Clin Endocrinol Metab. 2011 diciembre;96(12):3908. IDPM: 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/
(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
nombres de niños que significan fuego
(20) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Deficiencia de vitamina D en el embarazo temprano y riesgo de subtipos de parto prematuro. Obstet Gynecol. 2015 febrero; 125 (2): 439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; IDPM: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/
(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/
(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/
(23) María. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/
(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity
(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/
(26) Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. Deficiencia de vitamina D en un grupo saludable de madres y recién nacidos. Clin Pediatr (Phila). 2007 enero; 46 (1): 42-4. doi: 10.1177/0009922806289311. IDPM: 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/
(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/
(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/
(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/
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