ACOG está (finalmente) abordando el dolor de inserción del DIU con nuevas pautas
El asesoramiento personalizado y la autonomía del paciente son tan importantes como el alivio del dolor en sí misma, dice la organización.
En agosto pasado, los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) emitió una declaración instar a los proveedores a responder más al dolor del paciente durante Inserciones del DIU , pidiendo un plan 'centrado en la persona' para el manejo del dolor en función de la preferencia del paciente. Y ahora, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha anunciado su orientación sobre el manejo del dolor para los procedimientos uterinos y cervicales en la oficina.
Si bien hay muchos procedimientos que se verán afectados por esta guía, incluida la biopsia endometrial, la histeroscopia, las imágenes intrauterinas y la biopsia cervical, uno de los más comunes es el Colocación de DIUS , incluidos Paragard, Mirena, Kyleena, Liletta y Skyla. Estos son dispositivos flexibles en forma de T insertados en el útero a través de la vagina para prevenir el embarazo y usar hormonas o cobre para repeler los espermatozoides. Hay muchos beneficios para este método de control de la natalidad: los DIU duran de años pero no son permanentes, por lo que si cambia de opinión sobre querer comenzar una familia, se puede eliminar rápidamente.
Pero si bien es una opción particularmente buena para aquellos que desean evitar el embarazo durante años, pero no para siempre, la inserción (y a veces la eliminación) a menudo es dolorosa. Después de todo: alguien está poniendo un objeto extraño en su útero a través de su cuello uterino. Si bien el cuello uterino es flexible, la apertura es pequeña, especialmente entre las mujeres que no han recibido un parto vaginal. Estamos hablando de centímetros. Pero la realidad de ese dolor, o al menos la posibilidad de ella, no ha sido universalmente reconocida por los proveedores de atención médica.
'Como enfermera de salud de las mujeres, trato a los pacientes todos los días que expresan ansiedad por el dolor relacionado con los procedimientos comunes como la colocación del DIU', dijo Genevieve Hofmann, DNP, WHNP, coautor de la guía. 'Desafortunadamente, muchos pacientes sienten que su dolor ha sido disminuido o descartado por sus médicos, que los datos muestran que pueden conducir a la insatisfacción y desconfianza del paciente ... Estoy emocionado de que esta guía garantice que más OB-Gins y los médicos estén discutiendo las opciones de manejo del dolor con sus pacientes con sus pacientes.
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Manejo del dolor para procedimientos uterinos y cervicales en el consultorio , fue redactado por el comité de consenso clínico de ACOG sobre ginecología e insta a los médicos a discutir las opciones de manejo del dolor con pacientes, a quienes notan deberían tener más autonomía sobre sus elecciones. Entre esas opciones: anestésicos locales (incluidos el spray de idocaína, la crema de lidocaína-prilocaína y el bloque paracervical) para inserciones del DIU. Las recomendaciones para otros procedimientos varían, pero también pueden incluir anestésicos locales (tópico o inyectado), medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, como el ibuprofeno) y otros medicamentos como el misoprostol .
En las nuevas pautas, ACOG reconoce que el dolor y la ansiedad por el dolor, así como el racismo sistémico, pueden evitar que los pacientes accedan a la atención necesaria o beneficiosa. El manejo del dolor, dice el documento, debe incluir asesoramiento que sea individualizado, culturalmente competente, informado por el trauma y guiado por la toma de decisiones compartidas.
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'Lo que espero que los médicos le quiten esta guía es la importancia absoluta del asesoramiento integral de manejo del dolor', dijo Christopher M. Zahn, MD, Facog, Jefe de Práctica Clínica y Equidad y Calidad de la Salud en ACOG. 'No solo para mitigar el dolor en el momento, sino también para mejorar la confianza con nuestros pacientes y garantizar un mejor acceso a la atención médica ginecológica para cada persona'.
También lo esperamos.
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