Preeclampsia posparto: síntomas, factores de riesgo y tratamiento

La preeclampsia es una complicación grave que puede ocurrir durante el embarazo. Se caracteriza por presión arterial alta y proteína en la orina. La preeclampsia puede provocar problemas de salud graves tanto para la madre como para el bebé. Si está embarazada, es importante conocer los síntomas de la preeclampsia y los factores de riesgo para desarrollar esta afección. El tratamiento para la preeclampsia generalmente implica un control estricto de la madre y el bebé y el parto del bebé lo antes posible.

Descripción general

Entre el 0,3 % y el 27,5 % de las nuevas mamás pueden experimentar preeclampsia e hipertensión posparto. Eso es alarmante porque la hipertensión está relacionada con el 10-26 % de las muertes maternas en el período posparto (las primeras seis semanas después del parto). (1)(2)

La preeclampsia posparto ocurre cuando tiene presión arterial alta (superior a 140/90 mm Hg) y exceso de proteínas en la orina poco después del parto. Es lo mismo que la preeclampsia que se desarrolla durante el embarazo; la única diferencia es que ocurre después del parto. (2)

La mayoría de los casos de preeclampsia posparto se desarrollan dentro de las 48 horas posteriores al parto. El diagnóstico temprano y el tratamiento inmediato pueden ayudarla a evitar complicaciones graves, como convulsiones y muerte materna. (1)(3)

¿Qué tan grave es la preeclampsia posparto?

Al igual que otros trastornos hipertensivos del embarazo, la preeclampsia posparto es grave porque puede provocar la muerte materna. (2)

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Los investigadores creen que la alta tasa de muertes maternas por hipertensión posparto podría deberse a que está más allá de la ventana de atención de rutina para las nuevas mamás. (1)

Recomiendan monitorear la presión arterial en el hogar y asesoramiento adicional para aquellas con mayor riesgo, como las mujeres con trastornos hipertensivos antes del embarazo.

¿Cuáles son los signos de la preeclampsia posparto?

Las señales de advertencia más comunes: (4)(5)

• Presión arterial alta (regularmente por encima de 140/90 mm Hg)
• Proteinuria (niveles altos de proteína en la orina)
• Dolores de cabeza severos
• Visión borrosa
• Rápido aumento de peso
• Dolor abdominal (parte superior derecha del abdomen)
• Hinchazón de la cara, las manos, los pies y/o las extremidades
• Náuseas
• vómitos
• Disminución de la micción

¿Cuándo debe ir a la sala de emergencias por preeclampsia posparto?

Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias si experimenta lo siguiente después del nacimiento: (4)

• Hipertensión severa (presión arterial de 160/110 o superior)
• Confusión
• Dificultad para respirar
• Dificultad para respirar
• Dolor en el pecho

¿Cómo afecta la preeclampsia a la madre después del parto?

Si no se trata, puede provocar estas complicaciones graves y potencialmente mortales: (6)(7)

• Eclampsia posparto (convulsiones)
• Daño permanente a órganos (riñones, hígado y cerebro)
• Edema pulmonar (líquido en los pulmones)
• Tromboembolismo (un coágulo de sangre que bloquea los vasos sanguíneos en las piernas, los pulmones, el cerebro o los riñones, lo que provoca un accidente cerebrovascular, coma o la muerte)
• Síndrome de HELLP: hemólisis (daño de glóbulos rojos), enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas

¿Cuál es la diferencia entre eclampsia y preeclampsia?

La preeclampsia y la eclampsia están relacionadas pero son diferentes. La eclampsia es una forma grave de preeclampsia. Es una complicación si la preeclampsia no se trata. (8)

¿Qué le hace la preeclampsia posparto al bebé?

La preeclampsia (durante el embarazo) puede causar problemas de crecimiento, parto prematuro (antes de que se hayan completado las 37 semanas) o muerte fetal (muerte infantil). Sin embargo, la preeclampsia posparto no afecta a su bebé porque ya nació durante este período. (9)

¿Por qué ocurre la preeclampsia posparto?

Las causas de esta condición siguen siendo un misterio, pero los investigadores están tratando de descubrir por qué sucede.

Aunque las mujeres embarazadas con antecedentes de hipertensión tienen un mayor riesgo, todavía les sucede a aquellas que no tuvieron hipertensión durante el embarazo.

Factores de riesgo

Las nuevas mamás pueden tener un mayor riesgo de preeclampsia posparto si tienen lo siguiente: (10)

• Obesidad
• Presión arterial alta o hipertensión (140/90 mm Hg o más) durante el embarazo
• Antecedentes familiares de preeclampsia posparto
• Ser madre joven (menor de 20 años)
• Ser madre mayor (más de 35 años)
• Tener varios bebés
• Parto por cesárea
• Tasas más altas de infusión de líquidos IV (intravenosos) durante el trabajo de parto y el parto (10)(11)

¿El estrés causa preeclampsia?

Los estudios muestran que la hipertensión crónica yestréspuede aumentar el riesgo de preeclampsia 20 veces. (12)

Los factores de estrés pueden incluir: (12)

• Estrés de la vida
• Estrés psicológico
• Estrés del embarazo
• Estrés laboral (especialmente durante el tercer trimestre)
• Violencia
• Falta de apoyo familiar o de pareja.
• Bajos ingresos familiares
• Embarazo no planeado

Prevención

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) recomienda aspirina preventiva en dosis bajas (60-80 mg) para mujeres embarazadas de alto riesgo. (13)(14)

Después del parto, acude a tu control de seguimiento programado aunque creas que te sientes bien. A veces, puede que no sea fácil notar los síntomas por sí mismo.

Actualmente, la prevención de la preeclampsia se enfoca principalmente en reducir la presión arterial alta, pero los investigadores también recomiendanmanejo del estrés. (12)

No hay evidencia de que la restricción de sal o el reposo en cama reduzcan los riesgos de preeclampsia. (14)

Diagnóstico

• control de presion sanguinea
• Análisis de orina (prueba de orina) para comprobar si hay proteínas en la orina
• Exámenes de sangre para control de recuento de plaquetas y función hepática o renal.

Si tuvo una convulsión, su proveedor de atención médica también podría realizar una exploración del cerebro para detectar posibles daños cerebrales.

Tratamiento: ¿Cómo deshacerse de la preeclampsia posparto?

Estas son las opciones de tratamiento más comunes prescritas para esta condición: (15)(16)

• Medicamento para la presión arterial
• Medicamentos anticonvulsivos o anticonvulsivos (para prevenir las convulsiones, un riesgo común de preeclampsia posparto) como el sulfato de magnesio
• Medicamentos anticoagulantes o diluyentes de la sangre para reducir el riesgo de un coágulo de sangre
• Betabloqueantes para disminuir la frecuencia cardíaca
• Vasodilatadores para abrir pequeños vasos sanguíneos
• Diuréticos para eliminar el exceso de líquido al orinar

Asegúrese de informar a su médico si está amamantamiento para que puedan recetar medicamentos que sean seguros para su bebé.

¿Cuánto dura la preeclampsia posparto?

La preeclampsia leve puede tardar entre seis y ocho horas en estabilizarse. Se espera que los signos desaparezcan entre cuatro y seis semanas después del parto. (8)

La mayoría de los casos se desarrollan dentro de las 48 horas o siete días posteriores al parto. Pero aún corre el riesgo de tener preeclampsia posparto hasta seis semanas después del parto. (1)(3)

REFERENCIAS

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeclampsia

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/fulltext

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeclampsia_A_case-control_study

(12) Yu, Y., Zhang, S., Wang, G., Hong, X., Mallow, E. B., Walker, S. O., Pearson, C., Heffner, L., Zuckerman, B. y Wang, X (2013). La asociación combinada de estrés psicosocial e hipertensión crónica con preeclampsia. Revista estadounidense de obstetricia y ginecología, 209(5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Preeclampsia

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

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