Todo lo que necesita saber sobre la psicosis posparto

Posparto

Si es padre primerizo, es posible que se pregunte qué es la psicosis posparto y cómo puede afectarlo. Aquí está todo lo que necesita saber sobre esta condición. La psicosis posparto es una enfermedad mental rara pero grave que puede ocurrir después del parto. Puede causar una variedad de síntomas, que incluyen alucinaciones, delirios y episodios maníacos o depresivos. Si bien la psicosis posparto es una afección grave, se puede tratar con medicamentos y terapia. Si experimenta algún síntoma de psicosis posparto, es importante buscar ayuda profesional lo antes posible.

Actualizado el 26 de enero de 2023 8 lectura de minutos

Descripción general

Los médicos desde la época de Hipócrates, hace más de 2000 años, han observado trastornos psiquiátricos posparto. (1)

Hoy en día, se estima que alrededor de una o dos nuevas madres de cada 1000 partos pueden desarrollar psicosis posparto. Esta es una enfermedad psiquiátrica grave caracterizada por alucinaciones, hiperactividad, agitación extrema o confusión. (2)(3)

Aunque es más rara que otras condiciones que experimentan las madres después del parto, la psicosis posparto se considera una enfermedad mental grave que requiere atención médica inmediata. (1)

Las mamás con este problema de salud mental pueden no darse cuenta de sus acciones, lo que las pone en un 10 % de riesgo de suicidio o infanticidio (el delito de matar a un bebé menor de un año). (3)

El diagnóstico y el tratamiento tempranos son cruciales. Entonces, ¿cuáles son las señales de advertencia de la psicosis posparto? ¿Quién está en riesgo, cómo se diagnostica, cuáles son sus opciones de tratamiento y qué tan pronto puede recuperarse? Obtenga más información a continuación.

¿Qué es la psicosis posparto?

También conocida como psicosis puerperal, la psicosis posparto es una enfermedad mental grave. Es similar a otras formas de psicosis; la única diferencia es que ocurre durante el período puerperal o posparto (desde el nacimiento hasta las seis semanas).

Es una condición tan rara que el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-5) no la considera como una entidad diagnóstica clínica separada. En cambio, se incluye en la sección de trastornos psicóticos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. (4)

El inicio es a menudo dramático, comenzando dentro de las dos primeras semanas después del parto.

Sorprendentemente, los estudios muestran que las mujeres con disfunción tiroidea posparto (una pequeña glándula en el cuello responsable del metabolismo) pueden tener los mismos síntomas que la psicosis depresiva. (3)

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¿Es grave la psicosis posparto?

Sí. Las mamás con psicosis posparto pueden no darse cuenta de sus acciones. Durante un episodio psicótico, sus delirios o alucinaciones parecen reales. Estos pensamientos irracionales pueden ponerla en un 10% de riesgo de suicidio o infanticidio (matar a su bebé). (3)

¿Cuáles son los síntomas de la psicosis posparto?

A veces puede ser difícil darse cuenta de que usted o un miembro de su familia pueden tener psicosis posparto porque la gente suele pensar que las nuevas mamás son propensas a estar tristes o ansiosas.

Además, es una condición rara. Por lo tanto, muchos piensan que estos síntomas son como la melancolía posparto que desaparece después de unos días.

Pero teniendo en cuenta que la pone a usted y a su bebé en grave riesgo, es importante estar atento a estas señales de advertencia: (4)

  • Ansiedad y depresión severa
  • Cambios de humor extremos y repentinos
  • Inquietud constante
  • Insomnio severo (incapacidad para dormir)
  • Sentirse muy confundido o desorientado
  • Paranoia (sentirse demasiado sospechoso o temeroso)
  • Comportarse fuera de lugar
  • Pensamientos o comportamientos irracionales.
  • Rechazo de comida
  • estar muy agitado
  • Alucinaciones o cambios en la percepción (hablar, oler, ver, oír o sentir cosas que no existen)
  • Delirios (pensamientos o creencias que probablemente no sean ciertas)
  • Estado de ánimo maníaco (sentirse drogado y hablar o pensar demasiado rápido o demasiado)
  • Una mezcla de estados de ánimo maníacos y bajos (o un cambio repentino entre estos estados de ánimo)
  • Pérdida de inhibiciones
  • Afecto plano (falta de respuesta emocional o una expresión facial en blanco)
  • Planificar o pensar en hacerse daño a sí misma o a su bebé (p. ej., mi bebé está mejor sin mí)

En situaciones extremas, una madre con psicosis posparto puede exhibir comportamientos extraños, como murmurar para sí misma, mirar al vacío, expresar declaraciones aparentemente irracionales o negarse a comer.

A menudo, ella no tiene idea de que está experimentando esto. Pero incluso si lo sabe, es posible que tenga demasiado miedo para pedir ayuda.

Además, puede ser fácil pasar por alto estos síntomas porque fluctúan o incluso están ocultos. (5)

Por eso es importante que los miembros de la familia inmediata también sepan sobre la psicosis posparto para que sepan qué esperar y las señales de advertencia a las que deben estar atentos. Los miembros de la familia también pueden animarla a buscar tratamiento.

¿La psicosis posparto es temporal?

es temporal Alrededor del 20 al 50 % de las madres con psicosis posparto experimentaron esto solo durante el vulnerable período posparto. Pero puede provocar complicaciones si no se trata. (5)

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de la psicosis?

Con tratamiento, es posible que una madre con psicosis posparto ya no muestre síntomas psicóticos después de que termine el período posparto (alrededor de seis semanas después del nacimiento). (5)

Complicaciones

Una mujer con psicosis posparto tiene entre un 50% y un 80% de posibilidades de desarrollar otra afección psiquiátrica grave, generalmente dentro del espectro bipolar. (5)

Tratamiento

La psicosis posparto es una emergencia médica. Llame al 911 o busque tratamiento en la sala de emergencias si sospecha que tiene esta afección de salud mental o nota que un miembro de la familia muestra algún signo de advertencia.

Debido al aumento del riesgo de suicidio o infanticidio, el tratamiento de un episodio psicótico a menudo se realiza en un centro para pacientes hospitalizados para un control estricto. (5)

Idealmente, será admitido en la MBU (unidad de madres y bebés), una unidad psiquiátrica especializada en un hospital. Si no está disponible, será admitido en una sala psiquiátrica general.

Asesoramiento

Consejería con un profesional de salud mental calificado, como un psiquiatra o psicólogo, usando los siguientes métodos: (6)

  • TCC (Terapia Cognitiva Conductual)– para ayudar a manejar sus pensamientos negativos
  • TIP (Terapia Interpersonal)– para ayudar a identificar y tratar problemas de relaciones interpersonales (con su pareja, familia, vecindario o trabajo)

medicamentos

Los planes de tratamiento pueden variar, según sus síntomas, pero los medicamentos pueden incluir: (5)

  • antidepresivos o medicamentos contra la ansiedad– para controlar los síntomas depresivos
  • Estabilizadores del estado de ánimo– para reducir los episodios maníacos (p. ej., litio, lamotrigina, carbamazepina o divalproex sódico)
  • Antipsicóticos– para reducir la incidencia de alucinaciones (risperidona, ziprasidona, olanzapina o aripiprazol)

Los estudios muestran que el tratamiento con litio puede ser más eficaz que los fármacos antipsicóticos. Sin embargo, su médico también puede recetarle tratamientos combinados, según sus síntomas. (5)

Informe a su médico si está amamantando porque algunos de estos medicamentos pueden dañar a su bebé.

Procedimientos

La ECT (terapia electroconvulsiva) crea una actividad similar a una convulsión en el cerebro usando cantidades controladas de estimulación electromagnética. Puede ayudar a restablecer los desequilibrios químicos en el cerebro que podrían estar causando el episodio psicótico. (7)

Este tratamiento también se utiliza para la depresión mayor y el trastorno bipolar.

Causas

Poco se sabe acerca de por qué ocurre realmente la psicosis posparto. Aún así, los estudios sugieren que puede desencadenarse por una combinación de cambios fisiológicos (incluidos los niveles hormonales y la activación del sistema inmunitario) después del nacimiento. (5)(8)

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¿Puede la DPP convertirse en psicosis?

Sí. La PPD (depresión posparto) tiene el potencial de convertirse en psicosis. (9)

En un estudio de 15 años publicado en elArchivos de General Psiquiatría(2012), hasta el 14 % de las mujeres con visitas psiquiátricas por primera vez durante el período posparto tuvieron un diagnóstico bipolar dentro de este período. (9)

Sorprendentemente, el estudio descubrió que solo alrededor del 4 % de las mujeres que visitaron a un profesional de la salud mental por depresión no relacionada con el parto recibieron el mismo diagnóstico. (9)

¿Quién está en riesgo de psicosis posparto?

Todavía es posible desarrollar psicosis posparto sin factores de riesgo, pero tener lo siguiente puede aumentar su riesgo de padecer la afección: (5)

  • primer embarazo
  • Embarazo no planeado
  • Suspensión de medicamentos psiquiátricos debido al embarazo
  • Antecedentes de psicosis posparto (embarazo anterior)
  • Antecedentes de trastorno bipolar o espectro bipolar
  • Antecedentes de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo
  • Antecedentes familiares de una afección de salud mental (especialmente psicosis posparto o trastorno bipolar)

¿Se puede prevenir la psicosis posparto?

Antes de la entrega

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. sugiere que las mujeres embarazadas se hagan pruebas de detección de la depresión para ayudar a reconocer los signos que ya podrían estar comenzando a desarrollarse durante el embarazo. (5)

Aquí también hay algunas maneras de ayudar a reducir los riesgos:

  • Informe a su médico o equipo de atención médica sobre sus factores de riesgo, especialmente si tiene antecedentes personales o familiares de trastorno bipolar y/o psicosis posparto.
  • Su médico controlará su estado de salud mental perinatal (el período desde el embarazo hasta el primer año después del parto).
  • Eduque a sus seres queridos o a su pareja sobre las señales y síntomas de advertencia porque es posible que no los reconozca en usted mismo.
  • Lleve un registro de sus pensamientos, estados de ánimo y sentimientos durante el embarazo.
  • Encontrargrupos de apoyopara la psicosis posparto (p. ej., PPTalk).
  • Organice el cuidado de niños para su bebé o niños mayores, especialmente durante las primeras semanas después del parto.

Para las futuras mamás de alto riesgo, su médico también podría programar una reunión de planificación prenatal alrededor de las 32 semanas de embarazo con usted y todas las personas involucradas en su atención:

  • Profesional de la salud mental perinatal
  • Tu compañero
  • Familiares o amigos cercanos
  • matrona u obstetra

Esto garantiza que conozcan sus riesgos de psicosis posparto, creen un plan de atención y ayuden a controlar sus síntomas durante el embarazo y después del parto.

Después de la entrega

Si tiene un mayor riesgo de psicosis posparto, su médico podría recomendarle profilaxis con litio (tratamiento preventivo) inmediatamente después de dar a luz a su bebé. (5)

Las estrategias de prevención también incluyen el monitoreo proactivo de la seguridad.

Otras cosas que puedes hacer:

  • Obtener suficientedormir(descansa cuando tu bebé está durmiendo).
  • Continúe monitoreando suánimo, sentimientos y pensamientos.
  • Pida ayuda a alguien (su pareja u otro ser querido) para controlar su comportamiento.
  • Minimice la aceptación de visitas, especialmente durante los primeros días, para que pueda descansar.
  • Consulte a su médico, especialmente para el control de seguimiento posparto, incluso si siente que está bien.
  • No se sienta culpable si le resulta difícil amamantar.
  • Mantenga un diario de estado de ánimo.
  • Pida ayuda en la casa a amigos y familiares.

Diagnóstico

Evaluación de salud mental y evaluación psiquiátrica

Un profesional de la salud mental hace una evaluación basada en lo siguiente: (5)

  • Preguntas directas sobre pensamientos infanticidas o suicidas
  • Evaluación de la percepción auditiva y visual
  • EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale): un cuestionario de autoevaluación para verificar el bajo estado de ánimo persistente, la culpa,ansiedad, anhedonia (incapacidad para sentir placer) y pensamientos de autolesión
  • MDQ (Cuestionario de trastornos del estado de ánimo): verifica los síntomas pasados ​​o actuales de pensamientos acelerados (pensamientos rápidos pero repetitivos), habla presionada, estado de ánimo hiper (alto) irritable, exceso de energía y otros síntomas de manía o hipomanía

Estas herramientas se utilizan para detectar depresión, manía (cambios anormalmente elevados o extremos en el estado de ánimo o las emociones) o hipomanía (síntomas menos graves de manía).

Las señales de alerta incluyen indicaciones de autocuidado deficiente, dificultad para cuidar a los niños, confusión y amenazas de hacerse daño a usted o a su bebé.

Pruebas de laboratorio clínico

La psicosis posparto es una condición de salud mental, pero otras condiciones médicas físicas pueden tener síntomas similares.

Por lo tanto, es esencial descartar estas afecciones o encontrar las causas tratables de la psicosis, incluida la pérdida de sangre y la anemia periparto, la infección aguda y ciertas enfermedades (por ejemplo, problemas de tiroides).

Su médico también podría realizar estas pruebas: (5)

  • Tiroides niveles de anticuerpos contra la peroxidasa– para comprobar la función tiroidea
  • Examen metabólico completo– porque tener hijos puede causar desafíos fisiológicos a los procesos metabólicos de su cuerpo
  • Hemograma completo– para la evaluación de un proceso infeccioso, como mastitis (inflamación del tejido mamario) o endometritis (inflamación del revestimiento endometrial del útero)
  • análisis de orina– para evaluar la cistitis (inflamación de la vejiga)
  • Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza- estosescáneres cerebralesdescartar la presencia de un problema relacionado con el cerebro, como una hemorragia (por hipertensión no controlada o aneurisma)
  • Examen de drogas en orina
  • Niveles de electrolitos– para verificar si hay evidencia de desequilibrio de líquidos / electrolitos

Algunas mujeres posparto conhipoparatiroidismo primario(glándula tiroides hipoactiva) puede mostrar síntomas similares a la psicosis. Esto es realmente común, con alrededor del 5-7% de las mujeres posparto que posiblemente tengan enfermedades autoinmunes de la tiroides. Es por eso que se prueba la función tiroidea. (5)

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Otras preocupaciones de salud mental posparto

Melancolía posparto

Hasta el 85 % de las mamás experimentan tristeza posparto (llanto sin razón, fatiga o impaciencia), pero generalmente desaparece sin tratamiento después de unos días. (10)

Depresión post-parto

Alrededor del 21,9 % de las nuevas mamás podrían experimentar el posparto odepresion postnataldentro del primer año después del parto. (11)

Ansiedad posparto

Muestra más síntomas relacionados con comportamientos ansiosos que síntomas depresivos, como miedos o preocupaciones persistentes, inutilidad y altaestréssi tiene ansiedad posparto. (3)

Trastorno de pánico posparto

Se caracteriza por repetidos ataques de pánico y ansiedad extrema. (3)

TOC posparto (trastorno obsesivo-compulsivo)

Alrededor del 3 al 5 % de las mamás pueden experimentar TOC posparto. Los síntomas pueden incluir hipervigilancia para proteger a su bebé o compulsiones (hacer las mismas cosas repetidamente, como reorganizar constantemente las cosas de su bebé) (12)

TEPT posparto (trastorno de estrés postraumático)

Alrededor del 9 % de las nuevas mamás pueden experimentar TEPT posparto, generalmente después de un parto traumático (p. ej., complicaciones o lesiones durante el parto, comohemorragia post parto). (3)

Los síntomas pueden incluir evitar los desencadenantes del trauma (que podrían incluir a su bebé) y tener recuerdos recurrentes de la experiencia traumática. (3)

REFERENCIAS

(1) https://www.researchgate.net/publication/234071150_Predictors_of_postpartum_depression_in_a_sample_of_Egyptian_women

(2) Sit, D., Rothschild, A. J. y Wisner, K. L. (2006). Una revisión de la psicosis posparto. Revista de salud de la mujer (2002), 15(4), 352–368. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.352. https://www.academia.edu/16633398/A_Review_of_Postpartum_Psychosis

(3) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(4) https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM-62207-REVIEW_ARTICLE-ISIK.pdf

(5) Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. Psicosis posparto: locura, manía y melancolía en la maternidad. Am J Psiquiatría. 1 de diciembre de 2016; 173 (12): 1179-1188. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040454. Epub 9 de septiembre de 2016. PMID: 27609245. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16040454

(6) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(7) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies

(8) Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. Fenomenología, epidemiología y etiología de la psicosis posparto: una revisión. Ciencia del cerebro. 4 de enero de 2021; 11 (1): 47. doi: 10.3390/brainsci11010047. PMID: 33406713; PMCID: PMC7824357. https://www.researchgate.net/publication/348219902_Phenomenology_Epidemiology_and_Aetiology_of_Postpartum_Psychosis_A_Review

(9) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151054

(10) https://www.researchgate.net/publication/24187626_The_preconditions_of_postpartum_dysphoria

(11) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(12) https://www.postpartum.net/learn-more/obsessive-symptoms/

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